В статье приведены данные о влиянии вирусной инфекции, в том числе коронавируса SARS-CoV-2, на развитие декомпенсации сердечно-сосуди- стых заболеваний. Обосновано применение Цитохрома С у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
Представлены результаты изучения психологического благополучия лиц, осуществляющих уход за больными с деменциями. Установлено, что уровень их психологического благополучия снижен из-за высокой ориентации на негативное прошлое, низких уровней здоровья и антисуицидального барьера.
Описаны этапы практической деятельности медсестры в гериатрическом учреждении. Представлены ее функции, в том числе элементы медицинской, социальной, психолого-коррекционной работы.
Обоснована необходимость внедрения современного сестринского гериатрического процесса в учреждениях первичной медико-санитарной помощи путем обучения соответствующим технологиям на краткосрочных курсах повышения квалификации средних медицинских работников.
Приведены основные результаты медико-профилактической акции как одного из методов скрининга сердечно-сосудистой патологии у людей старших возрастных групп.
Приводятся сведения о саркопении – обусловленном возрастом дегенеративно-атрофическом изменении мышечной ткани – и кахексии – крайней степени истощения организма. Представлены основные факторы, приводящие к этим состояниям.
Описана терапевтическая среда в геронтологическом учреждении, способствующая профилактике падений. Изучены параметры устойчивости и характер походки у пациентов старших возрастных групп.
Установлено, что для долгожительства характерны высокая трудоспособность, особый психологический склад личности, сохраненная способность к самообслуживанию, экономическая независимость.
Рассматривается синдром дегидратации у лиц старших возрастных групп. Несмотря на его распространенность и опасность для пожилых, в настоящее время нет единого подхода к профилактике, диагностике и лечению.
Проанализированы опубликованные научные материалы, в которых кле- точные хроноблокаторы рассматриваются как один из факторов сниже- ния лекарственной нагрузки на гериатрических больных. Исследование полиморбидности у 15 168 гериатрических пациентов с применением со- временных методов анализа показало, что в случае сочетания ее с поли- прагмазией, что характерно для гериатрических пациентов, происходит их взаимопотенцирование и взаимоотягощение. С возрастом увеличивается не только количество заболеваний, регистрируемых у одного пациента, но и пациентов с 3 и более заболеваниями. Применение клеточных хронобло- каторов и биорегулирующих нутрицевтических препаратов на их основе смягчает проявление основной и сопутствующей патологии и повышает эффективность депрескрайбинга (ревизии лекарственной терапии), а, следовательно, позволяет снизить лекарственную нагрузку на гериатриче- ских пациентов.
Представлены результаты ряда экспериментальных и клинических исследований, доказывающих перспективность применения L-карнитина в клинике внутренних болезней. Прием L-карнитина в дополнение к основной этиопатогенетической терапии вследствие его антиоксидантных и антигипоксантных свойств назначается кардиологами, нефрологами, неврологами, геронтологами. Ранее проведенные нами экспериментальные исследования показали отсутствие влияния L-карнитина на активность системы Р450 CYP 3А4, что снижает вероятность возникновения межлекарственного взаимодействия на уровне метаболизма лекарственных препаратов, метаболизирующихся Р450 3А4. При использовании L-карнитина в составе комплексной фармакотерапии препарат обладает повышенным профилем безопасности у коморбидных пациентов, принимающих L-карнитин.
Рассмотрены современные понятия, нормативно-правовые и организационные аспекты паллиативной помощи. Отмечены особенности, пути развития и перспективы исследований в области паллиативной гериатрии. Особое внимание уделяется паллиативному уходу и роли медсестер в системе оказания паллиативной помощи.
Рассмотрены проблемы профессионального образования в области паллиативной гериатрии, даются сведения о его развитии в странах Европы. Описан опыт совместной работы Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» и кафедры гериатрии, терапии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации.
Охарактеризовано явление эвтаназии. Выделены ее основные формы: активная (умерщвление из сострадания, добровольная активная эвтаназия и самоубийство при помощи врача) и пассивная; добровольная; недобровольная и принудительная; прямая и непрямая. Показаны основные противоречия и нерешенные вопросы проблемы.
Приводится описание подходов к организации паллиативной сестринской помощи в психиатрии. В связи с последними нормативными актами по развитию паллиативной помощи в России следует уделить особое внимание организации паллиативного ухода в психиатрическом стационаре.
Проведен сравнительный анализ биохимических показателей крови у долгожителей и пациентов старше 85–89 лет. У большинства долгожителей показатели липидного метаболизма находились в пределах нормы, а частота встречаемости гиперхолестеринемии и гиперфибриногенемии оказалась достоверно меньше, чем в группе лиц 85–89 лет. Проанализированы факторы, определяющие развитие деменции после 85 лет.
Наиболее актуальная на сегодня теория старения – теория оксидативного стресса (свободных радикалов). С возрастом в клетках увеличивается уровень активных форм кислорода, повышается интенсивность окислительных процессов в митохондриях, снижается антиоксидантная защита. В настоящее время ведутся поиски методов воздействия на оксидативный стресс, изучаются естественные и синтетические антиоксиданты, оценивается их влияние на интенсивность окислительных процессов в клетках и организме человека в целом. Разрабатываются новые антиоксиданты, трехмерные супрамолекулярные ансамбли, обладающие внутренней антиоксидантной активностью.
Рассмотрены клинические особенности течения гипотиреоза у пациентов пожилого возраста, критерии его диагностики и принципы терапии у лиц данной возрастной группы.
Современные технологии превентивной гериатрии и антивозрастной медицины направлены на разработку и реализацию эффективных индивидуальных программ профилактики развития и прогрессирования хронических заболеваний и возраст-ассоциированных состояний.
Важность борьбы с ожирением сегодня признана во всем мире. Однако проблема недостаточной массы тела как фактор риска развития преждевременного старения и различной патологии для пациента не менее опасна, чем избыточной.
Рассматриваются этиология, патогенез, клинические особенности инсомний в пожилом возрасте, а также меры профилактики и принципы коррекции нарушений сна у пожилых.
Синдром мальнутриции является одним из ведущих клинических и медико-социальных гериатрических синдромов. Кроме того, возрастание риска развития и его выраженность усугубляются вследствие полиморбидных состояний в пожилом возрасте и особенно в связи с формированием патологии полости рта.
Представлен анализ экономической эффективности внедрения методов превентивной гериатрии, отражающий изменения продолжительности жизни и ее качества, которых можно при этом добиться. Основными результатами антивозрастной медицины являются продление активной жизни граждан, удовлетворенность пациентов своим внешним видом и в целом повышение качества их жизни, а также увеличение численности лиц, занятых в экономике, и повышение производительности их труда.
Выбор препарата для инъекции с целью эстетической коррекции должен быть продиктован патогенетической обоснованностью, предсказуемостью эффекта и удобством его использования.
Известно, что у 30–60% больных, перенесших церебральный инсульт, встречаются когнитивные расстройства, существенно ограничивающие возможности пациентов, приводящие к инвалидизации и снижающие эффективность реабилитации. Изучено влияние дозозависимого эффекта этилметилгидроксипиридина сукцината на умственные функции пациентов с церебральным инсультом.
Сердечно-сосудистые заболевания уверенно занимают лидирующие позиции в структуре смертности населения. Проанализированы факторы риска, клинико-функциональные особенности остеопенического синдрома у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией. В связи с высоким риском развития переломов из-за выраженного снижения минеральной плотности кости у больных с кардиоваскулярной патологией необходимы своевременная диагностика, лечение и профилактика остеопении.
Внепищеводные синдромы больше характерны для пожилых больных га-строэзофагеальной рефлюксной болезнью, чем для пациентов зрелого возраста (соответственно 58,5 и 24,7% случаев; р<0,001), и в старшей воз-растной группе представлены сочетанием 2 и более форм (в 67,9% слу-чаев), чаще – комбинацией бронхопульмональных и оториноларингофа-рингеальных синдромов. Возможности альгината натрия в снижении частоты и сроков купирования последних при лучшей переносимости выше, чем у антацидных препаратов.
Проанализировано современное состояние проблемы синдрома старче-
ской астении как характеристики состояния здоровья пациента пожилого
и старческого возраста, которая отражает потребность в уходе. Рассмо-
трены вопросы определения, классификации, клинической картины, диа-
гностики, профилактики старческой астении. Представленные материалы
могут быть использованы учреждениями здравоохранения и социального
ухода для повышения качества ведения пациентов с синдромом старче-
ской астении.
При остеопорозе и остеоартрозе у пожилых людей, помимо стандартных
лечебных мер, необходимо проводить комплексные медико-социальные
реабилитационные мероприятия; только в этом случае можно рассчиты-
вать на максимальный положительный эффект.
Рассматриваются эпидемиология, патогенез, этиология саркопении – ге-
нерализованной потери массы скелетной мускулатуры в процессе старе-
ния, а также основные методы ее диагностики и профилактики.
Рассматриваются основные вопросы диагностики и лечения синдрома
ортостатической гипотензии в аспекте современной концепции основных
гериатрических синдромов. Статья полезна как практическому врачу, так
и студенту при подготовке научной или дипломной работы.
Инволютивные изменения в организме оказывают влияние на сложный
патогенез артериальной гипертонии (АГ) при старении, в который вовле-
каются процессы оксидативного стресса, апоптоза, саркопении, фибрози-
рования, приводя к уменьшению эластичности сосудистой стенки, повы-
шению скорости пульсового кровотока, жесткости миокарда,
формированию диастолической дисфункции сердца. В программу коррек-
ции АГ у больных пожилого и старческого возраста должно входить при-
менение средств многоцелевой монотерапии или рациональных комбина-
ций препаратов, направленно влияющих на ведущие звенья патогенеза,
органопротекцию и сопутствующие заболевания.
Изложены современные представления о синдроме падений как важной
гериатрической проблеме, решение которой возможно при активном уча-
стии терапевтов и врачей общей практики в процессе наблюдения за
людьми пожилого и старческого возраста.
Представлены данные по оптимизации диагностики и лечения остеопо-
роза у пожилых людей. До назначения терапии и после ее завершения
определяли минеральную плотность костей и размеры полостных образо-
ваний рентгеноабсорбционным методом. Сравнение 3 препаратов позво-
лило определить наиболее эффективное средство для лечения остеопо-
роза у пожилых пациентов с андрогенным дефицитом.
Представлена модель гериатрической помощи при синдроме гипомобиль-
ности на основе кластерного подхода, позволяющая повысить степень
социализации пациентов пожилого возраста и качество их жизни.
Представлены результаты изучения крови и тканей опухоли предстатель-
ной железы с помощью растровой электронной микроскопии и элемент-
ного анализа у пациентов пожилого возраста. Показано, что сканирующая
микроскопия может служить дополнительным тестом для диагностики
рака предстательной железы.
Представлены диагностические подходы, позволяющие назначать воз-
растспецифические лечебные и реабилитационные мероприятия в ге-
риатрии. Описаны основы специализированного гериатрического осмо-
тра как совокупности диагностических мероприятий, направленных на
определение рисков снижения качества жизни у людей пожилого и, осо-
бенно, старческого возраста.
Представлен оригинальный алгоритм диагностики поражения вен нижних
конечностей у пациентов пожилого возраста с хронической сердечной
недостаточностью (ХСН). Алгоритм рекомендуется для применения в
амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь. Его использование дает возможность выя-
вить хроническую венозную недостаточность (ХВН) на ранних стадиях у
пациентов пожилого возраста с ХСН, что позволяет начать своевременное
лечение, уменьшить долю пациентов с ХВН поздних стадий, улучшить про-
гноз, снизить степень инвалидизации пожилых людей, уменьшить леталь-
ность от тромбоэмболии легочной артерии, повысить качество жизни па-
циентов данной возрастной группы.
Оценивали встречаемость умеренных когнитивных расстройств у больных
артериальной гипертонией (АГ) путем комплексной оценки показателей
основных скрининговых нейропсихологических тестов (шкала Mini-Mental
State Examination – ММSЕ, тест Мини-Ког и Монреальская шкала) у 350
амбулаторных больных АГ в возрасте от 50 до 80 лет. Их терапия агони-
стом дофамина пирибедилом (Проноран) в течение 3 мес способствовала
улучшению когнитивных функций, уменьшению на 20% числа больных с
суточной кривой АД типа non-dipper и не оказывала достоверного воз-
действия на податливость сосудистой стенки и общее периферическое
сопротивление сосудов.
Рассмотрены широкий круг проблем, связанных с физиологическими
эффектами мелатонина, а также возможности его применения в диагно-
стике, лечении и профилактике патологии пожилого возраста.
Представлен комплекс реабилитационных мер, направленных на купиро-
вание представленных возрастных особенностей (недостаточный прирост
мышечной силы, более выраженный депрессивный фон, низкий уровень
общего психологического благополучия и социальной адаптации) после
радикальной мастэктомии у пожилых.
В свете современной концепции гериатрической помощи рассмотрена
возможность комплексной кардиотропной терапии предупреждать раз-
витие синдрома старческой астении. Представлены результаты собствен-
ных исследований в данной области.
Приведены данные литературы и собственных исследований по пробле-
мам реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста, перенес-
ших хирургические вмешательства. Описаны современные подходы к их
реабилитации на основе определения стадии синдрома старческой асте-
нии при специализированном гериатрическом осмотре.
Комплексная профилактика аспирационной пневмонии (АП) в пожилом и
старческом возрасте включает: своевременное выявление легочных фак-
торов риска, раннее распознавание внелегочных факторов развития АП, а
также адекватную курацию поведенческих и ятрогенных факторов риска
развития заболевания.
Рассматривается эффективность применения различных препаратов же-
леза у пациентов пожилого возраста с анемическим синдромом. В наи-
большей степени на положительную динамику полиморбидного статуса
влияют препараты с антиоксидантным компонентом.
Внебольничная пневмония у пожилых – одна из важных проблем совре-
менной медицины, поскольку особенности ее клинического течения пере-
плетаются с трудностями микробиологической диагностики. Отсутствие
идентификации этиологически значимого возбудителя не позволяет обо-
сновать рациональную антимикробную химиотерапию.
В эпидемиологическом популяционном исследовании проанализированы
частота бронхообструктивного синдрома, а также интенсивность курения
и его влияние на выживаемость у лиц пожилого и старческого возраста.
Изучена роль истинной пищевой непереносимости в развитии белково-
энергетической недостаточности у больных старшего возраста после
операций не желудке.
Остеопороз (ОП) является одним из основных заболеваний, сопутствую-
щих хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); часто он не
диагностируется и ассоциируется с плохими состоянием здоровья и про-
гнозом. Проанализированы факторы риска и особенности остеопениче-
ского синдрома у больных ХОБЛ. Высокий риск развития переломов
вследствие широкого распространения факторов риска развития ОП,
а также выраженного снижения минеральной плотности кости у больных
ХОБЛ обусловливает необходимость своевременной диагностики, лече-
ния и профилактики остеопении.
Дана характеристика гериатрии как науки о ста-
рении и заболеваниях в пожилом и старческом воз-
расте. Представлены основные вехи ее развития и со-
временное состояние. Обозначены современные пред-
ставления о роли медсестры в обеспечении медицин-
ской помощи в гериатрии.
Описан синдром старческой астении, приведены
причины его развития, основные проявления.
Представлены меры оказания сестринской помощи
людям пожилого и старческого возраста.
Рассмотрены вопросы профилактики пролежней,
представлены основные принципы их местного ле-
чения. Представлено специальное оборудование для
перемещения пациентов с пролежнями.
Приведены этапы оказания первой медицинской
помощи пожилым людям с переломами. Перечислены
причины переломов, приводящих к тяжелым ослож-
нениям, снижающим качество жизни.
Представлено современное состояние проблемы,
факторы риска развития заболевания, клиника, ме-
тоды диагностики и лечения. Отражена роль медсе-
стры в профилактике заболевания.
Представлена целесообразность хирургического
лечения катаракты у пожилых больных в амбула-
торных условиях. Перечислены способы внедрения
в практику программ изучения качества жизни паци-
ентов.
Представлен опыт работы кафедры терапии и па-
тологии пожилого возраста. Дана краткая характери-
стика программ тематического усовершенствования,
обоснована его актуальность для медсестер.
Проанализированы проблемы пожилых и старых людей с заболеваниями органа зрения, определены особенности организации работы в офтальмологическом отделении.
Рассматривается проблема оптимизации сестринского ухода за лицами пожилого и старческого возраста с психическими расстройствами. Проана-лизированы особенности организации сестринского ухода за такими пациентами.
Перечислены наиболее часто встречающиеся заболевания людей пожилого возраста, сопровождающиеся острой и хронической болью. Предложены варианты нефармакологического контроля снижения боли.
Приведены причины запора у пожилых, прин-
ципы их диагностики, профилактики и лечения.
Описаны особенности питания и применения слаби-
тельных средств при хроническом запоре.
Остеоартрит – частое дегенеративное заболевание суставного хряща с
заинтересованностью собственно кости. Клиническая картина сводится к
ограничению движений, возникновению боли, деформации суставов. В
качестве симптоматической терапии рекомендуются нестероидные проти-
вовоспалительные препараты.
Вертеброгенные боли – это разнородная группа патологических состоя-
ний, включающая скелетно-мышечную дисфункцию и корешковую ком-
прессию. Для уменьшения болевого синдрома и локального воспаления
показаны пероральные лекарственные формы нестероидных противовос-
палительных препаратов (НПВП). Хорошо себя зарекомендовали также
НПВП для наружного применения.
Обсуждаются особенности терапии заболеваний суставов и периартику-
лярных тканей нестероидными противовоспалительными препаратами
местного действия. Приведены международные рекомендации по терапии
болевых синдромов.
Рассматривается патогенетическая взаимосвязь развития суставной пато-
логии при наиболее распространенных сосудистых заболеваниях. Обсуж-
даются современные рекомендации по терапии остеоартроза.
Местное применение ибупрофена в виде геля (Долгит®) обеспечивает
создание оптимальной концентрации препарата в подлежащих тканях, в
непосредственной близости от патологического очага, при травмах
опорно-двигательного аппарата – ушибы, растяжения капсульно-
связочного аппарата и в послеоперационном периоде у пациентов с за-
болеваниями костей и суставов.
У пациентов с остеоартритом, который часто затрагивает 1 или несколько суставов, применение локальных форм нестероидных противовоспалительных препаратов представляется привлекательным, поскольку лечение направлено на пораженную область без системного воздействия.
Знание особенностей артериальной гипертонии у женщин при климаксе
позволяет своевременно диагностировать заболевание и выбрать оптимальную тактику лечения.
При артериальной гипертонии и метаболическом синдроме первостепенная
задача врача – своевременно начать лечение с применением медикаментозных и немедикаментозных методов. Выбирая гипотензивные препараты,
необходимо учитывать их метаболические эффекты и органопротективное
действие.
В ходе 12-месячного лечения лизиноприлом женщин в раннем постменопаузальном периоде показан стабильный антигипертензивный эффект
препарата почти в 90% случаев, который сопровождается уменьшением
клинических и инструментальных признаков хронической сердечной недостаточности, а также умеренным антиишемическим эффектом.
Анализируются 2 схемы ведения пожилых пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и когнитивными нарушениями. Показано, что комплексный
подход (обучение по адаптированной программе в школе для пациентов с АГ
с контролем усвоения знаний, антигипертензивная терапия и применение
Пронорана) способствует большей комплаентности и, как следствие, снижению частоты обращений за медицинской помощью и госпитализаций.
Приведены результаты многоцентрового клинического исследования по
изучению эффективности тофизопама (Грандаксина) в коррекции психовегетативного дисбаланса и тревожно-депрессивных расстройств в предклимактерическом периоде.
Приводятся современные данные об эффективности и безопасности применения бифосфонатов в лечении остеопороза. Уточняется роль сопутствующей терапии, в том числе нестероидных противовоспалительных
средств, в развитии нежелательных явлений. Обсуждается возможность
применения бифосфонатов у больных с остеопорозом, развившимся на
фоне заболеваний органов пищеварения.
Показана зависимость между первичными сенсорными нарушениями и когнитивными расстройствами у пожилых: уменьшение информационных потоков вследствие сенсорной недостаточности приводит к снижению активности нейронов, и следовательно, к их преждевременной дегенерации.
Приводятся результаты использования вазоактивного препарата Танакан
при когнитивных и сенсорных нарушениях в пожилом возрасте.
Практика назначения антипсихотических средств не соответствует ни имеющимся рекомендациям, ни патогенезу депрессии. Существует настоятельная потребность в уточнении имеющихся рекомендаций об использовании
антипсихотических препаратов при лечении депрессивных состояний.
Показано, что терапия Экватором у женщин с гипертонической болезнью
в период пременопаузы может приостановить и даже обеспечить регресс
гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ), дилатации левых отделов сердца, положительно влияет на ремоделирование ЛЖ (концентрический и эксцентрический типы), частоту эпизодов безболевой ишемии миокарда, дисфункцию эндотелия.
Комплексная оценка нарушений репродуктивной системы у больных с сочетанной формой гиперандрогении позволяет определить и разработать эффективные методы гормональной коррекции менструальной и генеративной
дисфункции.
В России лица пожилого возраста в силу разных причин испытывают хронический дефицит микронутриентов. По результатам исследований, терапия
с
использованием
витаминно-минерального
комплекса
«Алфавит 50+» лучше стандартной терапии корригирует содержание
макро- и микроэлементов в сыворотке крови, нормализует ее суммарную
антиоксидантную активность.
Одно из самых трудных испытаний профессионализма врача – оказание
помощи умирающему пациенту. В подобных ситуациях эффективный
диалог между врачом и больным позволит значительно сократить объем
ненужных вмешательств, защитить эмоциональную сферу пациента, членов его семьи и лечащего врача, облегчить их моральные страдания.
В ряде исследований показано, что применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ), начатое в период перименопаузы, достоверно подавляет резорбтивную активность костной ткани, не повышает при длительном приеме (5 лет) риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также рака молочной железы. Кроме того, ЗГТ положительно сказывается на сохранении когнитивных функций.
Описаны эффективные способы общения врача с членами семьи умирающего пациента, находящегося в бессознательном состоянии или недееспособного по другим причинам. Целью такого общения является выработка плана медицинской помощи, максимально соответствующего ценностным ориентирам пациента.
В выборе тактики лечения артериальной гипертензии следует учитывать гендерные различия в заболеваемости, течении и исходах патологии. Комбинация β-адреноблокатора (бисопролол) с гидрохлортиазидом с учетом активации симпатической нервной системы у женщин в пери- и постменопаузе обеспечивает адекватный антигипертензивный эффект.
Установлено, что дебют инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин старше 70 лет проявляется многообразием клинических вариантов начала заболевания и особенностями предшествующих факторов риска. Это необходимо учитывать в целях своевременной диагностики ИМ и оптимизации реабилитационной тактики у данной категории больных.
Наряду с умеренными когнитивными расстройствами у лиц старшей возрастной группы нередко выявляется легкая экстрапирамидная недостаточность. Сочетание этих двух состояний расценивается как неблагоприятный прогностический фактор. Обсуждается возможность применения при этих состояниях EGB761 (Танакан®).
Рассматривается эффективность комплексной терапии, включающей препарат магния (Магнерот®) и β-адреноблокатор метопролол, в лечении и профилактике суправентрикулярных тахиаритмий при оперативных вмешательствах на органах мочеполовой системы у пациентов с сочетанной урологической и кардиологической патологией.
Информированное добровольное согласие (ИДС) обязательно предваряет любое медицинское вмешательство. В статье рассмотрены медико-юридические аспекты и приведен алгоритм действий при оформлении ИДС в зависимости от возраста пациента.
Оказание помощи пожилым пациентам требует от врача кроме специфических знаний в области геронтологии еще и навыков эффективного общения с лицами этой возрастной группы. Правильно организованный обмен информацией позволит уменьшить риск врачебных ошибок и сделать медицинское обслуживание более удобным для пожилых пациентов
Обсуждается актуальная проблема выбора тактики лечения тяжелого аор-тального стеноза (АС) у пожилых больных. Кардиохирургическая коррекция АС – единственный метод, достоверно улучшающий прогноз пациентов с тяжелым АС, в том числе в старших возрастных группах. Показания к оперативному лечению определяют с учетом современных рекомендаций, и возраст не должен быть самостоятельным противопоказанием к оперативному лечению порока.
Обсуждается процесс постановки диагноза «умирание» у хронически больных пациентов. Даются рекомендации по эффективному оказанию медицинской помощи пациентам в терминальном периоде, умирающим от хронической сердечной недостаточности и онкологических заболеваний, в том числе и по эффективному обмену информацией.
Виды тремора различаются по частоте генерации, условиям возникновения, локализации, по ассоциации с другими двигательными расстройствами и требуют тщательного врачебного анализа. Большинство заболеваний, сопровождающихся дрожанием, прогрессируют, приводят к
ограничению трудоспособности и бытовой деятельности.
Представлен алгоритм диагностики и лечения девочек с гинекологической патологией в отделении детской хирургии с использованием современных медицинских технологий.
Ортостатическая гипотензия встречается у 29% пациентов с гипертонической болезнью пожилого и старческого возраста; она связана с коморбидной патологией. Оптимальным для антигипертензивного лечения указанных больных является периндоприл (при необходимости – в комбинации с индапамидом).
Старение – это процесс снижения функциональных резервов всех тканей
и систем организма, связанный с процессами воспаления и тромбообразования с последующим замещением соединительной тканью.
Ятрогенная патология особенно часто встречается у больных пожилого
и старческого возраста. Основные ее факторы – не всегда обоснованная госпитализация, многочисленные диагностические исследования, в том числе
инвазивные, полипрагмазия. Лекарственные ятрогении у пожилых требуют
строгого обоснования и тщательного контроля медикаментозной терапии.
Изучалось влияние на качество жизни обследованных (женщины с артериальной гипертензией и гипоэстрогенемией в период пременопаузы) применения диротона в качестве монотерапии и в составе заместительной
гормональной терапии.
В статье даны критерии инсомнии для лиц пожилого возраста, приведены данные о возрастном составе населения России. Уделено внимание
принципам фармакотерапии лиц старших возрастных групп. Приведены
данные о распространенности нарушений сна (инсомнии) и преимуществах их терапии Донормилом, который не изменяет структуру сна,
не имеет синдрома отмены и отрицательного влияния на память, когнитивные функции, скорость реакций, что особенно важно для гериатрической практики.
Научное обоснование метода гомеопатии выполнено в рамках экспериментальной биологии и фармакологии. Клиническая эффективность метода подтверждена в масштабном метаанализе. Предложено широко использовать гомеопатический метод в антивозрастной медицине.
Гормональное состояние у женщин с хронической обструктивной болезнью легких в период перименопаузы характеризуется дисбалансом гипофизарных гормонов (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий
гормоны), половых (эстроген, прогестерон) и кортизола, что свидетельствует о вовлечении нейроэндокринной системы в воспалительный процесс.
По материалам первичной документации за 2002–2012 гг. предпринято
описательное наблюдательное эпидемиологическое исследование 535
выявленных случаев цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) у
женщин, прикрепленных к женской консультации №1 Омска. Оценивается
структура вновь выявленных случаев предрака шейки матки в зависимости от возраста женщин.
Верхушечная гипертрофическая кардиомиопатия встречается в любом
возрасте, может приводить к внезапной сердечной смерти, часто проявляется приступами стенокардии и изменениями ЭКГ: снижением интервала
S–T и зубца T в левых грудных отведениях. Фактором, определяющим
постановку диагноза, является эхокардиография, выполняемая высококвалифицированным специалистом.
Проведено 5-летнее проспективное когортное исследование больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (средний возраст – 69,0±5,9
года). По результатам дискриминантного анализа выведены оригинальные
формулы, подтвержденные патентом на изобретение РФ и позволяющие
прогнозировать неблагоприятное течение заболевания у пожилых больных с точностью 97,1%.